EMP-Programacion actividades ocupacionales

Actividades Ocupacionales para la Integración Socio-laboral
Prof. Dr. J. E. Armesto

EQUIPOS MULTIPROFESIONALES EMP
EVALUACIÓN para la INTEGRACIÓN.


EQUIPOS MULTIPROFESIONALES - EMP

Como dicen las palabras son grupos de diferentes profesiones dirigidos o coordinados por uno de ellos, que trabajan para un fin común.

Habrá tantos EMP como objetivos se persigan. Así el EMP de Rehabilitación médica, dirigido por el Medico Rehabilitador, integrara fundamentalmente al fisioterapeuta, al terapeuta Ocupacional, al enfermero, al auxiliar, al podólogo, etc. Y tendrá como fin efectuar la rehabilitación de un discapacitado, o lesionado.

Tendremos un EMP de valoración, que estará integrado por un conjunto de profesionales, médicos, fisioterapeuta, psicólogo, etc con el fin de dictaminar un determinado grado de minusvalía.
Tendremos también EMP de Orientación Profesional, y será un gabinete formado por diferentes profesionales, tales como Psicólogo, posiblemente director o coordinador, un trabajador social, un T. Ocupacional ect.
Y así habrá EMP para la Integración Socio-Laboral, donde estará presente el T.O. el Médico del trabajo, el fisioterapeuta, el Psicólogo, etc


PROCESO DE EVALUACION

Por el proceso de evaluación, entendemos el conjunto de acciones que ejercitamos sobre el paciente para valorar y cuantificar su discapacidad.
Normalmente es realizada por el médico y el EMP. La participación del TO, se basará en la información médica contenida en la Historia Clínica.
La evaluación puede ser física, psíquica y/ o sensorial. En la mencionada HC habrá una serie de datos como edad, diagnostico de su enfermedad o problema, pronostico, profesión, estado civil, etc.,.
Si el problema es de tipo físico deberemos plantearnos una serie de preguntas, como la de si hay dolor; intensidad, localización...Habrá que evaluar la existencia de alteraciones de la sensibilidad, en la coordinación y en el equilibrio, presencia o no de temblor, aspectos que nos orientaran hacia patologías del S.N. Evaluaremos también los aspectos perceptivos del paciente, el balance articular activo y pasivo, el balance muscular, capacidades para la realización de actividades de autocuidado, AVD.
Comprobaremos si el paciente recibe tratamiento fisioterapeutico, logopedia, etc. para intentar coordinar todas las actividades terapéuticas del EMP con las propias de TO. Será útil hacer una evaluación del domicilio, conocer las posibles adaptaciones en el mismo.
Sabremos cuales son los requerimientos laborales del paciente, y para ello, efectuaremos una básica Orientación profesional, conociendo sus intereses conoceremos sus habilidades, capacidades residuales y destrezas para diferentes tareas laborales.
Indagaremos sobre la actitud psicológica del paciente ante su enfermedad o problema de cara a una ISL. Si el problema es psiquiátrico, debemos asesorarnos del Psiquiatra responsable y saber el concepto “del Yo” de los otros y su estructuración del tiempo libre.

Antes de iniciar una supuesta actividad ocupacional, y para una aplicación terapéutica se deberá tener en cuenta siempre las posibilidades reales del sujeto: actuando por sí mismo, y con la ayuda de otra persona.
Tendremos en cuenta el concepto de zona de desarrollo potencial, o sea la diferencia entre lo que es capaz de desarrollar por si solo, y lo que hace con la ayuda de los demás.

Para dirigir la respuesta de forma terapéutica, tal como definimos a la T.O. es necesario estar basada en el conocimiento de la Zona de desarrollo potencial del paciente, y una vez obtenido esta zona, podemos realizar adecuadamente la programación de actividades ocupacionales desde el campo de la TO, basada en las posibilidades reales del paciente, con la finalidad de obtener resultados satisfactorios, de forma que el análisis y selección de actividades ocupacionales, así como la selección con conocimiento previo de los elementos constituyentes y las acciones terapéuticas de integración socio laboral, precisarán de una concordancia con las necesidades del paciente.
Por tanto, el análisis de la actividad ocupacional es un elemento fundamental para la selección adecuada de las finalidades terapéuticas.


PROGRAMACION DE ACTIVIDADES OCUPACIONALES EN LA INTEGRACIÓN SOCIO-LABORAL

Programación:

Al programar, el TO, deberá realizar un acto de síntesis de los objetivos propuestos para cada paciente, buscando una respuesta esperada, sobre la base de la Zona de desarrollo potencial, y en un tiempo esperado.
Hay que programar buscando un fin concreto. A menudo hay que re-programar, cuando los objetivos parciales varían.
Esta programación será diferente, según el tipo de discapacidad .
La programación para restablecer la función física, obliga a determinar actividades ocupacionales que le proporcionen ejercicios necesarios que le ayuden a desarrollar el uso normal de la región incapacitada, o ayudarle a compensar la función, inicialmente para reintegrarse a su vida normal con la mayor autonomía personal, y también el integrarlo en la vida laboral.

Para conseguir estos objetivos un programa de ISL debe ir enfocado a obtener los siguientes aspectos:

1.-Aumentar la coordinación, la potencia muscular y su resistencia
2.-Aumentar el balance articular
3.-Adiestramiento en las AVD
4.-Desarrollar la tolerancia al trabajo
5.-Orientación profesional o prevocacional.

Antes de iniciarse cualquier programación debemos tener en cuenta los siguientes factores:
1.-Factores médicos: De forma que ningún paciente debe ser tratado con T.O., sin consejo médico. Este debe indicar y dirigir la acción rehabilitadora, con el apoyo profesional del TO, y de otros profesionales.
Así el médico debe indicar al T.O., datos clínicos, desde el diagnostico, antecedentes, objetivos del tratamiento, precauciones, etc. Con esto, y su evaluación personal y profesional con otros datos del EMP, analizará y seleccionará las actividades ocupacionales para efectuar la terapia mas adecuada a los fines propuestos.
2.-Factores personales: Tendrá en cuenta las expectativas del paciente, los intereses, y los requerimientos laborales en el caso de Integración laboral, sus conocimientos, formación educativa y profesional, y su actitud psicológica ante su discapacidad.

En la Integración laboral el TO tendrá en cuenta los requerimientos laborales; los tipos de movimientos que son necesarios para realizar su trabajo, las posiciones en que se desarrolla, las máquinas o herramientas que usa, y todos los factores que inciden en el Puesto de trabajo.
Es por ello que el TO que participe en programas de ISL, debe conocer al menos de forma básica diferentes condicionantes de diferentes Puestos de trabajo, y sus requerimientos laborales.
Un programa de tratamiento con A.O para la ISL, debe ser graduado, de forma que pueda desarrollar los requisitos imprescindibles para con la reeducación profesional poder capacitarse desarrollando la fuerza o la resistencia necesaria para el Puesto de trabajo donde se pretende integrar.

También se tendrá en cuenta los intereses y nivel educativo, a fin de adecuar la preferencias del sujeto. Si se pretende volver al mismo Puesto de trabajo, debe evaluarse esta posibilidad, según su discapacidad, y si no, debe buscarse la readaptación a otro, que reúna las condiciones básicas, mediante un programa de Orientación Profesional

Su actitud psicológica, personal, ante los demás, y ante el trabajo son fundamentales, antes de iniciar una programación para la Integración laboral.

Otros factores personales son su estado socio-económico, edad, familiares o personas que le apoyan. También influye lo que los americanos denominan “la chuleta verde”, y se refiere a las personas que simulan que quieren trabajar, y no lo desean, pues reciben una recompensa económica y no desean reincorporarse al trabajo pues pierden dicha subvención.

La programación de Actividades ocupacionales con objetivos de ayuda y protección será diferente que la de Integración laboral.
Estos pacientes, normalmente con procesos crónicos, psiquiátricos, marginados, de edad avanzada y pacientes de enfermedades terminales con períodos de hospitalización, precisan de actividades Ocupacionales que faciliten su integración social.
Necesitan Actividades Ocupacionales de adiestramiento en la AVD y adaptaciones.
Los objetivos serán de tipo psicológico y/o físico
Se precisara que la actuación terapéutica y ocupacional se encamine a ayudar al paciente a adaptarse lo mejor posible a su enfermedad, cuando es crónica e irreversible, y a su hospitalización. También se buscará la forma de aliviar su sufrimiento. Se tratará de mantener y estimular sus intereses y los contactos sociales; se procurará que se desahogue de sus irritaciones y resentimientos, distrayendo su mente para procurar eliminar o mitigar su preocupación.


Mediante actuaciones físicas, se procurarán actividades ocupacionales para producir una “fatiga saludable” de forma controlada, prevenir las contracturas musculares utilizando férulas o adoptando posturas adecuadas, mejoraremos el tono muscular y la circulación venosa de retorno, procurando la deambulación, y le ayudaremos a completar y perfeccionar las AVD.

Las Actividades Ocupacionales en el paciente psiquiátrico y con deficiencia mental obliga a una programación especifica.
El objetivo puede ser la integración laboral y/o la Integración social. Los tratamientos propuestos a través de actividades ocupacionales pueden plantearse de forma individual y/o grupal. De forma sintética, se pretenderá restablecer el contacto del paciente con la realidad; se tratará de aumentar la aptitud de la interacción del paciente con su ambiente, y con la comunidad; se buscarán formas de restablecer la autoestima, mejorando su imagen, y por ultimo se tratará de reforzar las defensas adaptativas del individuo ante sus propios impulsos, ansiedades, etc.

FIDLER afirma que “la TO puede conducir al desarrollo de las destrezas específicas de la persona, de su ego y que las actividades ocupacionales pueden ser particularmente útiles en el desarrollo a la tolerancia a la frustración, en la valoración de la realidad social, en el aprendizaje de la sublimación, en el empleo de las experiencias satisfactorias pasadas como recurso en el desarrollo de respuestas reales al fracaso, éxito y error. Util para el dominio de los sentimientos.”


En la Integración laboral como anteriormente se ha mencionado el TO, debe participar activamente mediante Actividades Ocupacionales que desarrollen las destrezas y habilidades para el trabajo.
Debemos recordar que la habilidad es más elemental que la destreza. Pueden ser de tipo espacial, y motriz, y permiten destrezas manipulativas, para memorizar, percibir, etc., dando lugar a una destreza cognitiva (razonamiento). Recordemos que un conjunto de habilidades pueden dar lugar a una determinada destreza. Por tanto una destreza es la actividad resultante de la suma de una serie de habilidades adquiridas por un aprendizaje, para obtener un resultado determinado


Las destrezas pueden ser de diferentes tipos:

(Recordemos lo estudiado en “Teoría y Técnicas de Terapia Ocupacional” y que no vamos a repetir)

1.-Destezas cinesiologicas y neuromotrices: Tal como la destreza manipulativa. Recordemos que engloba el análisis de presa y pinza, el estudio de la praxis gestual, de la coordinación oculo-manual y del uso de su representación mental.

2.-Destrezas de tipo neuropsicologico y cognitivo: Implica un predominio de aspectos cognitivos y neuropsicologicos en la actividad. Será la destreza para resolver un problema

3.-Destrezas de tipo conductal y psicosocial: Donde predominan los modelos conductuales y psicosociales. Destreza para las situaciones de adaptación social.

En la evaluación para la Integración Socio-laboral deberemos analizar y potenciar las habilidades y destrezas, para adecuarlas a los requerimientos laborales de diferente Puestos de trabajo. Las utilizaremos en la confección del Profesiograma.

Tras la evaluación y utilizando el EMP diferentes métodos, test o pruebas, según las múltiples discapacidades, nos encontraremos 4 tipos de pacientes discapacitados:

1.-El que conserva la capacidad laboral, pero le falta capacidad física para volver a su Puesto de Trabajo o a uno nuevo. Puede mediante las actuaciones del EMP y con un reentrenamiento integrarse de nuevo en la actividad laboral.

2.-Paciente que pierde no solo su capacidad física sino también la laboral para su anterior puesto de trabajo si trabajaba, o que no puede integrarse en actividades laborales normales. No basta con un reentrenamiento sino que obliga a el aprendizaje de un nuevo oficio compatible con sus capacidades residuales, de acuerdo con la valoración del EMP (grado de discapacidad)
3.-Paciente que pierde o no puede conseguir un trabajo productivo con rendimiento aceptable y competitivo. Puede efectuar un trabajo autónomo en su casa, o debe ser orientado hacia un CEE. En talleres protegidos)

4.-Grandes inválidos, que no pueden integrarse en la Empresa Normal. (Algunos Grandes inválidos pueden mediante su capacidad intelectual efectuar actividades normales). De cualquier forma pueden desempeñar un papel activo en la vida social. El CO es otra alternativa.

ISLA-7

ISLA-7

GERONTO-PSIQUIATRIA Y TERAPIA OCUPACIONAL

Prof.Dr. J.E. Armesto


Así como la Gerontología o Geriatría es la especialidad medica que se ocupa y se preocupada de los padecimientos y enfermedades predominantemente corporales del envejecer, la GERONTO-PSIQUIATRIA tema general de este curso, se preocupa además de las perturbaciones psíquicas en las edades maduras a partir de la involución o evolución cerebral a partir de los cincuenta años. Por tanto la Gerontología y la Geronto-psiquiatria deben complementarse tanto en la teoría como en la praxis.
Las perturbaciones psíquicas y mentales del envejecer y en otras etapas de la vida, siempre fueron objeto de la Psiquiatra, sin embargo la Gerontopsiquiatria como tal con objetivos y proyecciones psicosociales especificas es una disciplina medica de reciente historia.
Mas de la mitad del enfermar en las personas tienen implicaciones psicopatologicas, en muchos casos psiquiátrica que aumentan con la edad.
Pero en este apartado introductorio, es preciso decir que tener la suerte de vivir mas, no significa estar deteriorados física o mentalmente, y de hecho debemos recordar personalidades singulares han sabido compensar el normal deterioro Psico-fisico y sensorial con la terapia principal a estas edades, que es la ACTIVIDAD.
Así diré que la primera arma terapéutica para disminuir los efectos normales del deterioro por la edad, es efectuar ACTIVIDADES con fines de prevención y de terapia.
Recordemos a destacadas personalidades de las Ciencias y de las Artes han conseguido destacar con sus obras y genialidades a edades superiores a los 70 años, tal como GOETHE, que escribió Fausto teniendo mas de 8O años, o MIGUEL ANGEL acabo la cúpula de San Pedro a los 70 años. PASTEUR hizo sus mayores descubrimientos cerca de los 70 años. Recordemos a otros genios de edades longevas, como EISSENHOVER, MENENDEZ PIDAL, RAMON Y CAJAL, PICASSO, DALI...
Los ejemplos de estas personalidades singulares parecen demostrar que la llama del espíritu creador mantiene y vivifica los procesos bioquímicos, catecolaminicos enzimáticos hormonales etc. del cerebro humano, a través del desarrollo de actividades físicas o psíquicas creativas activándose el cerebro de una forma mas prolongada y revitalizando los procesos biosomaticos e inmunologicos del soporte corporal.
El Prof. Alberto PORTERA, neurólogo aragonés, formado en los EEUU de la Georgetown University, y actualmente Jefe del Servicio de Neurología del Hospital 12 de Octubre de Madrid, dice que "El cerebro si no se usa, se pierde". Manifestó algo que todos los estudiosos de la materia estamos de acuerdo: LA DISPOSICION PERMANENTE AL CONTINUO APRENDIZAJE PUEDE ASEGURAR UNA VEJEZ EXITOSA.
El Dr. PORTERA relató como una dieta restringida y adecuada puede colaborar a un envejecimiento prolongado, al igual que la prevención de las enfermedades a través de la higiene, las vacunas y la supresión de los traumas de la modernidad como el alcohol y el tabaco.
Es necesario incentivar al Cerebro, de forma que si no se usa, se pierde, aunque cada individuo lo hará dependiendo de su capacidad, de su formación y de otros muchos condicionantes.

Es preciso decir también, de forma muy general, que se están produciendo enormes cambios demográficos en nuestra sociedad, al final del Siglo XX, como consecuencia de la inversión de la pirámide demográfica, de forma que si en el año 1990 existían en el mundo 500 millones de personas mayores, en el año 2025 serán 1000 millones de los cuales el 72% pertenecerán a países en desarrollo.

Volviendo a centrarnos en las personas mayores, algunas padecen deterioros físicos, psíquicos, sensoriales y lo mas corriente deterioros de todos los tipos en distintas intensidades.

Cuando el deterioro psíquico es predominante en una persona mayor, entra en el campo de la Psico-geriatria, o de la Geronto-Psiquiatria.



TERAPIA OCUPACIONAL Y TRABAJO EN EQUIPO

La TO es uno de los medios utilizados en el tratamiento de los pacientes geronto-psiquiatricos.
Es preciso decir que el Terapeuta no puede ni debe trabajar solo, sino integrado en un EMDo EMP, trabajo en Equipo coordinado dirigido por un Medico especialista en Psiquiatra y/o Geriatría, y donde ademas de los mencionados, y con las variabilidades propias del Centro asistencial, y de las peculiaridades personales del paciente precisara la colaboración de otros profesionales, entre los cuales y a modo de ejemplo voy a citar al Psicólogo, otros médicos, Diplomados en Enfermería, Fisioterapeutas y el Terapeuta Ocupacional. Existirá apoyo de monitores, auxiliares, celadores..., que todos de forma profesional, delimitando sus funciones y coordinando sus actuaciones rehabilitadoras, ayudarán a proporcionar al individuo enfermo o deteriorado, con el auxilio de la familia si es posible, a obtener la mayor autonomía personal, e integración social, en búsqueda de la mayor cuota posible de Calidad de vida.

El TO por su formación universitaria, esta familiarizado en diversas enfermedades psiquiátricas y otras propias del envejecimiento, conociendo las terapias psiquiátricas, físicas, y ocupacionales mas idóneas para los enfermos psico-geriatricos.




EL ENFERMO PSICO-GERIATRICO:

En términos simples que otros especificaran con mas detalle y precisión, el Enfermo Psico-geriatrico puede padecer los siguientes tipos de enfermedades:

1.-Enfermos donde predominan procesos Psiquiátricos, incrementados por la edad:
--Depresión
--Psicosis-maniacodepresivas
--Neurosis
--Estados obsesivos e histéricos
--Ansiedad
--Demencia
--Enfermedades especificas como la Enf. de ALZHEIMER
--Trastornos de la personalidad.
--Y otras enfermedades o trastornos mentales congénitos o adquiridos.
--Estados confusionales seniles, en combinación con estados de ansiedad.

2.-Enfermos donde predomina el deterioro físico, psíquico y sensorial, con procesos psiquiátricos y edad.
--Problemas de falta de movilidad: Alt físicas
--Problemas de falta de autonomía personal, alteraciones en las AVD
--Problemas de integración social: Alt sensoriales
--Otros problemas de deterioro máximo de las condiciones físicas y de incremento de la edad.

3.-Enfermos psiquiátricos con enfermedades propias de la Geriatría incrementadas por la edad.
--Metabólicas: Diabetes, anemias...
--Circulatorias: Arterioesclerosis, Insuficiencia cerebral...
--Articulares: Artritis, artrosis...Fracturas por osteoporosis...
--Neoformaciones: Tumores benignos y malignos. Cáncer...
--Defectos sensoriales especificos: Auditivos Hipoacusias, sorderas y visuales, cataratas, y otros del lenguaje.
--Enfermedades neuromusculares: Parkinson, esclerosis en Placas...
--Enfermedades respiratorias: Bronquitis crónica, enfisema...
--Problemas ortopédicos y alteraciones de la marcha: osteoartritis, y consecuencias de parálisis.

Hay una múltiple variedad de posibilidades de afecciones psico-geriatricas, que obligan a un tratamiento personalizado dirigido medicamente y en coordinación del EMD




ACTUACION PROFESIONAL DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN UN EQUIPO DE GERONTOPSIQUIATRIA

Colaborará con el EMP en los objetivos terapéuticos prescritos y dirigidos médicamente para la rehabilitación física y mental del individuo enfermo. Conoce los efectos secundarios de los medicamentos, las reacciones peculiares bien sean de estimulantes sedantes o tranquilizantes, informando de las reacciones peculiares de cada paciente.

La participación del TO en el EMD de tratamiento de enfermos Geronto-Psiquiatricos, obliga a discutir con sus miembros la terapia mas apropiada tras el estudio de la Historia Clínica, acordándose objetivos a corto, medio y largo plazo, a través de un conjunto de métodos, y técnicas conjuntas y especificas.
El TO se marcará, según cada paciente diversos objetivos, tales como el mejorar su autonomía personal, su independencia y / o su Integración social, con las limitaciones peculiares y con las Ayudas técnicas precisas.
Utilizará medios diversos donde predomina la ACTIVIDAD y la Ocupación como medio terapéutico.
Procurará facilitar la vuelta al hogar, con su familia si es posible, utilizando técnicas de movilización. Fomentara la participación e integración a través de actividades recreativas.
La TO será dirigida con esquemas progresivos.

ACTIVIDADES TERAPEUTICAS:

Mediante la TO la relación que se establece entre el paciente y el terapeuta es muy importante, fundamentalmente en el enfermo Psicogeriatrico, siendo la ACTIVIDAD el medio mas utilizado para establecer la relación terapéutica, a través de una sólida reacción solo posible por la capacidad del TO para superar las reacciones posibles del paciente, valorando la conducta general mas que los incidentes aislados, y considerando las reacciones del paciente en función a sus condicionamientos psíquicos.
El TO esta preparado para comprender y aceptar las desviadas formas en que el paciente reacciona, mediante la agresión, retraimiento, ritos obsesivos o incapacidad física.
Establece una relación comprensiva, y se marca de forma sistemática y progresiva unos objetivos, reflejados en la Historia Clínica, tras una inicial EVALUACION PREVIA.

En la EVALUACION PREVIA, se valorará:

1.-Presentacion: Aspecto, Hábitos, habla...
2.-Estado físico: Condición Física, postura, visión, audición, y otras incapacidades propias de la edad.
3.-Respuesta intelectual: Atención, comprensión, concentración, iniciativa, imaginación, juicio, constancia...
4.-Capacidad de aprendizaje: Percepción, retención, memoria...
5.-Grado de madurez y control: Respuesta a incentivos (elogios, recompensas, éxitos...)
6.-Relaciones * Individuales: Con el EMD, con los compañeros de Grupo: Dentro y fuera del Hospital
7.-Sintomas que afectan a la conducta: Comportamiento histérico obsesivos
8.-Efectos de otros tratamientos: Confusionismo post Electrochoque Efectos 2º de los medicamentos...
La ocupación para pacientes Psico-geriatricos, puede ser terapéutica por si misma. La practica de actividades pueden orientarse de forma terapéutica para mejorar las relaciones sociales y la integración.

Las Actividades terapéuticas dentro de la T.O. se clasifican en :

1.-Actividades vinculadas al trabajo: Como labores de jardinería, domesticas etc.
2.-Actividades para mejorar el bienestar físico: Juegos, deportes, paseos y ejercicios de relajación.
3.-Actividades para enriquecer las relaciones sociales e interpersonales, introduciendo el TO de forma gradual en actividades de grupo, como el baile, cuidado de flores, teatro dramático...
Pueden realizarse grupos de actividad para promover discusiones controladas entre pacientes que tienen dificultades para expresar sus sentimientos.
4.-Actividades destinadas a favorecer la iniciativa personal y el empleo del tiempo libre, y por ejemplo serian sesiones musicales, de pintura al aire libre, artesanía, fotografía, billar o coleccionismo, según la necesidad peculiar de cada paciente.

El T.O. elige y dirige la actividad
Elige en función de un conjunto de consideraciones como el estilo de vida en épocas anteriores, síntomas de su enfermedad, evolución terapéutica, y fundamentalmente de los objetivos terapéuticos propuestos y dirigidos médicamente en el E.M.P.
Dirige la actividad en base a Patrones estudiados, con requisitos específicos de cada actividad, y consideraciones aportadas por el director del Equipo terapéutico, donde se valoran las contraindicaciones físicas o psicológicas.

En la selección de las Actividades terapéuticas el TO tiene en cuenta como primera consideración la Seguridad del paciente, teniendo en cuenta los riesgos posibles tales como el de suicidio, fugas o accidentes.
Así se tiene en cuenta precauciones de suicidio tomando medidas no solo para pacientes depresivos, sino también en histéricos, psicópatas, adictos, y esquizofrénicos.
Deben vigilarse objetos potencialmente peligrosos, tijeras, cerillas...
Las fugas, es otro riesgo en pacientes en régimen cerrado, que se tienen que valorar.
El uso de maquinaria e instrumentos cortantes es el riesgo mayor de accidentes, por lo que obliga a una vigilancia constante, lo mismo en el caso de uso de líquidos peligrosos como colorantes , barnices y alcohol metílico.
La elección de la actividad en el paciente Psico-geriatrico dependerá del tipo de tratamiento Psiquiátrico y del grado de la enfermedad.
Es conveniente efectuar una educación o reeducación del hábito a través de patrones adquiridos de comportamiento, con la ayuda de todos los profesional del EMD, especialmente del psicólogo.
Deberá organizarse la jornada del paciente, ocupado con una misma rutina, donde se cuide inicialmente el cuidado personal, así como los hábitos de defecación y micción. En algunos casos sera preciso educar o reeducar, habilitar o rehabilitar la forma de comportarse en la mesa, el comer o el actuar ante determinada situaciones, vestirse y desvestirse...
Estos y otros objetivos terapéuticos donde participa el TO solo se alcanzaran con paciencia, facilitando y estimulando los progresos obtenidos.